FORM NO. CST 11      COPYRIGHT SOCIETY OF TANZANIA(COSOTA) THE COPYRIGHT AND NEIGHBOURING RIGHTS ACT, 1999 (ACT NO. 7 OF 1999) (PART 3)     APPLICATION TO PURCHASE A HAKIGRAM FROM COPYRIGHT   SOCIETY OF TANZANIA    __________  1. 2. 3. 4. 5. 6. ( Made under Regulation 11)  __________    Name of Producer …………………………………………………………………………  Address:……………………….Tel:………………………………….Fax………………..  Title of work for which a Hakigram is being  purchased…………………………………………………………………………………….  Number of HAKIGRAMS required…………………………………………………….  Name of author(s) composer of work ……………………………………………..  (i)  Has the producer obtained consent of the composer to produce  the   work  ? Yes/No………………………………………………………    7. (ii) If yes attach proof of Agreement    DECLARATION    I/We  declare  that  the  information  given  above  is    true  to  the  best  of  my/our  knowledge  and  the  belief    and  that  any  misinformation  provided  by  me/us  renders my/our application null and void.    Declared at ………………………………………….of………………………..200……    ………………………………………………….  APPLICANT’S SIGNATURE                     7